국민건강보험

모든 민영 의료보험이 이 제도 위에 얹힙니다. 급여와 비급여를 가르는 기준이 여기서 나옵니다.

가입 의무: 의무가입 / 보상 방식: 실손형

다르게 부르는 이름: 건보, 건강보험, 의료보험

보장하는 것

  • 진찰·검사·약제·처치·수술·입원·간호 등 요양급여
  • 건강검진
  • 연간 본인부담금이 소득분위별 상한을 넘으면 공단이 초과분을 돌려줍니다.

보장하지 않는 것

  • 비급여 진료(도수치료·미용 목적 시술·상급병실 차액 등)
  • 선별급여와 전액본인부담 항목

제도 수치

2026년 직장가입자 보험료율7.19% (근로자와 사업주가 절반씩 부담합니다.)
입원 본인부담요양급여비용 총액의 20%
외래 본인부담(의원)30% (병원·종합병원·상급종합병원으로 갈수록 올라갑니다.)
본인부담상한제소득분위별 상한 초과분을 공단이 환급

여기서 많이 틀립니다

  • 본인부담상한제는 급여 항목만 셉니다. 비급여·선별급여·상급병실 차액은 상한 계산에 들어가지 않습니다.
  • 실손보험이 보상하는 자리는 대부분 이 상한제 바깥입니다. 두 제도가 같은 지출을 두 번 덮지 않습니다.

출처

블랙올핀은 보험을 팔거나 중개하지 않습니다. 특정 보험사 상품을 견적내거나 순위를 매기지 않으며, 여기 있는 것은 법령과 공공기관이 공개한 제도 정보뿐입니다.