임신중지 약물

미페프리스톤·미소프로스톨 등을 이용해 자궁 내 임신을 약물로 종결하는 의학적 방법

임신중지 약물

개요

임신중지 약물(妊娠中止藥物, medication abortion, abortion pill)은 수술적 시술 없이 약물 복용만으로 초기 임신을 종결하는 의학적 방법이다. 일반적으로 프로게스테론 수용체 길항제인 미페프리스톤(Mifepristone) 과 프로스타글란딘 제제인 미소프로스톨(Misoprostol) 의 병용 요법이 표준으로 쓰이며, 미소프로스톨 단독 요법도 상황에 따라 사용된다. 세계보건기구(WHO)는 임신 12주(때로는 13주) 이내의 임신중지에서 약물 요법을 안전하고 효과적인 1차 선택지로 권고한다.

주요 내용

정의와 작용 기전

약물 임신중지는 두 단계의 약리 작용으로 이루어진다. 먼저 미페프리스톤은 자궁내막의 프로게스테론 수용체를 차단하여 임신 유지에 필수적인 프로게스테론 작용을 억제하고, 태아-융모 조직의 괴사와 자궁경부 연화를 유도한다. 이어서 복용하는 미소프로스톨은 프로스타글란딘 E1 유사체로 자궁 평활근을 수축시켜 배아·태아 조직과 자궁내막을 배출시킨다. 단독으로는 미소프로스톨만 사용하기도 하는데, 이 경우 수축 효과만으로 배출을 유도하므로 병용 요법보다 실패율이 다소 높고 통증·출혈이 길어질 수 있다.

주요 성분과 제형

미페프리스톤: 경구용 정제(200mg 등). 임신 10주 이내에서 200mg 단회 복용이 표준.
미소프로스톨: 경구용, 설하용(혀밑), 질 내 삽입용, 협측(볼 안쪽)용 등 다양한 투여 경로. 400~800μg을 3~12시간 간격으로 사용한다.
메토트렉세이트: 자궁외임신 등 특수 상황에서 사용되는 엽산 길항제. 자궁 내 임신중지의 1차 선택은 아니다.

사용 절차

1. 임신 주수 확인(초음파), 자궁외임신 여부 배제, 혈액형·빈혈 등 기저 상태 평가.

2. 미페프리스톤 200mg 경구 복용.

3. 24~48시간 후 미소프로스톨 800μg을 질 내 또는 협측 투여.

4. 필요 시 미소프로스톨을 추가 투여(총 2~3회).

5. 1~2주 뒤 추적 검사(초음파 또는 혈중 hCG)로 완전 배출 여부 확인.

적응증과 금기

주로 임신 9~12주 이내의 원내 임신이 대상이며, 임신 주수가 늘어날수록 실패율과 출혈 위험이 증가한다. 자궁외임신, 자궁 내 장치(IUD) 삽입 상태, 출혈성 질환, 심한 빈혈, 미페프리스톤·미소프로스톨 과민반응, 만성 부신 기능 부전(미페프리스톤의 경우), 조절되지 않는 응고 장애 등은 금기 또는 신중한 평가가 필요하다.

효과와 부작용

임신 8주 이내 병용 요법의 완전 배출 성공률은 95~98% 수준으로 보고된다. 주요 부작용은 복부 경련, 통증, 구역·구토, 설사, 발열감, 질 출혈이다. 드물지만 과다 출혈, 감염(패혈성 유산), 불완전 배출로 인한 소파술 필요, 자궁 파열(특히 이전 제왕절개 흔적이 있는 경우) 등이 발생할 수 있다. 심한 출혈·고열·악취 나는 분비물 등은 즉시 의료기관을 찾아야 하는 경고 신호다.

안전성과 접근성

의학적으로 적절한 정보와 의료 감독이 동반될 때 약물 임신중지는 수술적 방법에 비해 안전성이 높고 침습성이 낮다. 다만 의료 접근성이 낮은 지역에서는 복용 후 합병증 발생 시 대처가 늦어질 위험이 있다. 또한 원격의료(telehealth)를 통한 처방과 약국 조제, 우편 배송 등 접근 경로가 국가별로 크게 다르다.

임신중지 약물