피부과

피부·모발·손발톱·점막의 질환을 진단·치료하는 의학의 임상 분과로, 일반 피부질환과 미용 시술을 함께 다룬다.

피부과

개요

피부과(皮膚科, Dermatology)는 피부와 모발, 손발톱, 점막 및 피부 부속기를 대상으로 질환의 원인 규명과 진단·치료·예방을 담당하는 의학의 임상 분과이다. 인체에서 가장 큰 기관인 피부는 외부 환경과 직접 맞닿아 있어 감염, 염증, 자가면역, 종양 등 다양한 병리가 발생하며, 최근에는 미용적 요구가 결합되어 치료와 시술의 경계가 넓어지고 있다.

주요 내용

정의와 범위

피부과는 크게 일반 피부질환 진료, 피부 종양 및 외과적 처치, 미용 피부과(에스테틱)의 세 축으로 구성된다. 단순한 국소 병변 치료를 넘어 전신 질환의 피부 징후(예: 루푸스, 당뇨병, 간질환의 피부 반응)를 조기에 발견하는 역할도 중요하다.

대표 질환

아토피 피부염: 만성 재발성 염증성 질환으로 소아기에 흔하며, 피부 장벽 기능 이상과 면역 이상이 복합적으로 관여한다. 보습제를 통한 장벽 관리가 치료의 기본이다.
건선: 각질 형성 세포의 과도한 증식으로 은백색 인설과 홍반이 나타나는 만성 염증성 질환이다. 관절염(건선성 관절염)과 대사증후군이 동반될 수 있다.
여드름: 모낭-피지선 단위의 염증성 질환으로 사춘기 이후 흔하다. 호르몬, 피지 분비, 각화 이상, 세균(커티박테리움 아크네스)이 주요 기전이다.
탈모: 안드로겐성 탈모, 원형 탈모, 휴지기 탈모 등이 대표적이며, 원인 감별이 치료 방향을 결정한다.
백반증: 멜라닌 세포의 소실로 경계가 뚜렷한 탈색반이 생기는 자가면역성 질환이다.
피부 감염: 백선·무좀 등 진균 감염, 봉와직염, 대상포진, 사마귀 등이 해당한다.
피부암: 기저세포암, 편평세포암, 흑색종이 대표적이며 자외선 노출이 주요 위험 인자다.

진단 방법

육안 관찰과 더마스코피(피부 확대경) 검사가 기본이며, 필요에 따라 KOH 진균 검사, 피부 생검 및 조직검사, 패치 테스트(접촉성 피부염), 광선 유발 검사, 혈액 검사와 자가항체 검사가 시행된다. 색소 병변에서는 ABCDE 규칙(비대칭, 경계 불규칙, 색조 다양, 직경 6mm 이상, 변화 양상)이 흑색종 감별에 활용된다.

치료 방법

국소 치료: 국소 스테로이드, 칼시뉴린 억제제, 비타민D 유도체, 레티노이드, 항생제 연고
전신 치료: 경구 항생제, 면역억제제(사이클로스포린, 메토트렉세이트), 생물학적 제제, JAK 억제제
물리·광선 치료: 좁은띠 자외선B(NB-UVB), PUVA, 엑시머 레이저
시술적 치료: 레이저 토닝, 프락셔널 레이저, 화학 박피, 보툴리눔 톡신, 필러, 실 리프팅, 스킨 부스터

진료 체계와 전문성

국내에서는 의과대학 졸업 후 인턴·레지던트 수련을 거쳐 피부과 전문의 자격을 취득하며, 일부는 피부병리, 피부외과, 소아피부과, 미용피부과 등의 세부 분과로 전문화한다. 최근에는 피부과 전문의와 비전문의 시술 간 안전성 논쟁이 정책 이슈로 부각되었다.

생활 관리

자외선 차단제의 규칙적 사용, 과도한 세안과 각질 제거 자제, 보습 유지, 금연, 스트레스 관리가 재발 억제에 중요하다.

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