住院

整理患者为疾病的诊断、治疗、康复而在医疗机构病床上停留并接受医疗服务的过程与程序、制度性特征的文档。

住院

概述

住院(入院, hospitalization)是指患者为疾病的诊断、治疗、手术、康复等而在医疗机构的病床上停留一定时间并接受医疗服务。当仅靠门诊诊疗难以管理、或需要持续观察与集中治疗时实施，根据患者状态可分为急性期住院、慢性期住院、隔离住院、精神医疗机构住院等。住院不仅是“停留在医院的行为”，而是医疗人员的诊疗、护理、检查、用药、饮食、康复作为一个体系相互衔接运转的治疗过程，同时也是患者与监护人的权利与义务共同运作的法律、制度关系。

主要内容

住院的目的与类型

住院的核心目的为：① 集中的观察与监测；② 静脉注射、氧疗、人工呼吸机等难以在门诊实施的治疗；③ 手术及操作前后的管理；④ 传染病隔离；⑤ 康复及疗养；⑥ 精神疾病的急性期治疗与自伤、他害风险管理等。类型大致分为急诊住院(经由急诊室)、计划住院(通过门诊预约)、转院住院(从其他医院转运)，以及无论本人意愿如何、依据法律要件进行的非自愿住院。依据《精神健康福利法》的住院细分为同意住院、由保护义务人实施的住院、由市长·郡守·区厅长实施的住院、急诊住院。

住院程序

一般程序按门诊诊疗或急诊室诊疗 → 决定住院及填写同意书 → 分配病床 → 住院手续(患者登记、保险资格确认、陪护·饮食选择) → 主管医疗人员交接及初期评估 → 制定检查与治疗计划的顺序进行。住院时最好准备身份证、健康保险证(或资格确认资料)、转诊单、既往诊疗记录以及正在服用的药物清单。特别是正在服用的药物，若擅自停用可能有危险，务必告知医疗人员。

病房的种类与等级

病房一般分为多人间(4~6人间)、2人间、1人间、特室等，高级病房不适用健康保险，因此费用差异较大。重症监护室(ICU)、新生儿重症监护室(NICU)、人工呼吸机治疗室、隔离病房、无菌室等根据患者状态分配。近来护理陪护整合服务病房不断扩大，无需监护人或陪护人员、由护士进行整合照护的形态日益增多。

医疗人员的构成与作用

住院治疗由多个职种协作完成。主治医生与住院医师(或专科医生)统筹诊断与治疗计划，护士负责用药、生命体征测量、伤口管理、患者教育。此外，临床病理师、放射技师、物理治疗师、作业治疗师、营养师、社会福祉师、药剂师、临床心理师等参与其中。为保障患者安全，防止用药错误、预防跌倒、预防褥疮、感染管理均以标准化程序运行。

住院生活与注意事项

住院期间须遵循规定的查房时间、用药时间、用餐时间、检查日程，病房出入及外出·外宿需经主管医疗人员许可。跌倒是住院患者常见的事故，因此需要拉起病床护栏、确认呼叫铃位置、注意湿滑地面。为防止医院内感染(院内感染)，遵守手部卫生与探视限制十分重要，尤其在呼吸道感染流行期，还会实施访客限制。

探视与陪护

各医院的探视时间与人数标准不同，重症监护室·隔离病房的探视受到严格限制。陪护有家属陪护、雇佣私人陪护、陪护整合服务、派遣疗养保护师等多种方式。雇佣陪护人员时须确认资格与收费标准，并遵守个人信息保护与感染管理守则。

出院程序与出院后管理

出院由主管医疗人员评估患者状态后决定，患者将获得出院小结、处方笺、诊疗费收据、今后门诊预约日程。出院后须掌握服用药物与饮食、活动限制、伤口管理方法，出现异常症状时应立即联系医院。出院后30天内再住院率被用作医疗机构的质指标，许多研究表明尽早制定出院计划(discharge planning)对减少再住院有效。

费用与健康保险

住院诊疗费分为健康保险给付项目与非给付项目。给付项目适用患者负担的自付率，住院的自付率高于门诊(一般依疗养机构类别·患者分类有所差别)。高级病房费、选择性诊疗(指定专科医生)、部分检查·治疗、陪护费等属于非给付或有限度地纳入给付。若属于重症特例对象疾病(癌症、重症烧伤、罕见病等)，本人负担将大幅减轻。实损医疗保险按一定标准补偿给付·非给付项目，因此最好事先确认申请所需材料(诊疗费收据、诊疗费明细单、诊断书等)。

权利与法律层面

依据《医疗法》与《患者权利章典》，患者拥有听取关于诊断·治疗说明的权利、自我决定权、个人信息保护、要求查阅诊疗记录·交付副本等权利。依据《延命医疗决定法》，末期患者可事先以书面形式留下中断延命医疗等决定。精神疾病患者的住院须遵循《精神健康福利法》规定的要件与程序，并运行住院适合性审查与出院审查制度。此外，依据《患者安全法》，重大患者安全事故属报告·公开对象。

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