全身酸痛
概述
全身酸痛（몸살）与其说是某种疾病的名称，不如说是指发热、恶寒、全身肌肉痛、关节痛、头痛、倦怠感同时出现的症状复合体的日常说法。主要作为流感、冠状病毒感染症-19（COVID-19）、腺病毒、鼻病毒等病毒性呼吸道感染的初期症状出现，过度劳累、睡眠不足、压力、剧烈运动后也可能出现类似表现。也就是说，全身酸痛并非“病名”，而更接近免疫系统发出炎症信号时出现的全身反应。
主要内容
定义与临床表现
全身酸痛的核心症状是扩散至全身的钝痛和酸痛。颈后、肩部、腰部、大腿、小腿等大肌群疼痛明显，关节也可能感到僵硬。通常伴有38度以上的发热和恶寒，并出现食欲下降、微热感、眼睛刺痛感、疲劳感。疼痛在活动时加重，休息时则趋于缓解。儿童可能表现为哭闹、无精打采，老年人则可能不发热而只主诉严重乏力，因此需要留意。
原因
最常见的原因是病毒感染。流感病毒是代表性原因，SARS-CoV-2、副流感病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）、EB病毒、登革热病毒等也可引起全身肌肉痛。细菌感染方面，链球菌性咽炎、肺炎、尿路感染、莱姆病等也可能以全身酸痛样表现起病。非感染性原因包括过度运动（延迟性肌肉痛）、睡眠不足、慢性压力、脱水、纤维肌痛、甲状腺功能减退症，以及部分药物（他汀类等）的副作用。
病理生理
病原体侵入体内后，巨噬细胞和树突状细胞识别它并分泌白介素-1（IL-1）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、干扰素等炎症性细胞因子。这些物质刺激下丘脑的体温调节中枢引起发热，同时增加前列腺素合成，使痛觉感受器变得敏感。结果，正常的肌肉收缩和关节活动也会被夸大感知为疼痛。恶寒是为升高体温而使骨骼肌快速反复收缩和舒张的生理反应，这一过程本身会加重肌肉疲劳和疼痛。
诊断
全身酸痛以症状为基础进行诊疗，鉴别病因是关键。需确认发热程度和持续时间，咳嗽、咽痛、流涕等呼吸道症状，腹泻、呕吐等消化道症状，以及旅行史和接触史。必要时进行快速抗原检测、聚合酶链反应（PCR）检测、血培养、全血细胞计数（CBC）、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、肝功能检查、尿液检查。若39度以上高热持续3天以上，或伴有呼吸困难、胸痛、意识下降、严重头痛、颈部僵硬，应立即就医。
治疗与管理
治疗的基础是管理原发疾病和缓解症状。充足的水分摄入、休息和均衡营养有助于恢复。解热镇痛药可使用对乙酰氨基酚、布洛芬、萘普生等，它们可同时缓解发热和肌肉痛。但若有胃肠疾病或肾脏疾病，服药需谨慎；儿童使用阿司匹林有瑞氏综合征风险，属禁忌。病毒感染使用抗生素无效；流感在发病48小时内使用抗病毒药（奥司他韦等）可能有帮助。热敷和轻度拉伸有助于缓解肌肉紧张。
预防
洗手、咳嗽礼仪、室内通风、佩戴口罩等基本卫生守则是预防感染性全身酸痛的关键。每年接种流感疫苗和最新COVID-19疫苗可降低重症化风险。规律睡眠、适度运动、压力管理、避免酗酒和吸烟有助于维持免疫力。运动后宜补充足够水分和蛋白质以帮助恢复。
最新动向
2024~2025年，随着COVID-19之后呼吸道感染管理体系重组，在诉诸全身酸痛的患者中，甲型/乙型流感、SARS-CoV-2、RSV、支原体肺炎同时流行的所谓“多重流行（multi-epidemic）”态势日益明显。因此，一次检测多种病原体的多重分子诊断检测和居家快速检测试剂盒的使用不断扩大。此外，关于感染后持续数周的肌肉痛和疲劳的“长新冠（Long COVID）”及感染后综合征的研究十分活跃，慢性炎症和线粒体功能下降被认为是主要机制。在数字健康领域，正在开发利用可穿戴设备的心率、体温、心率变异性（HRV）数据早期识别全身酸痛前驱症状的算法。同时，随着抗生素耐药性问题加剧，减少不必要抗生素处方、以症状为中心进行管理的“抗菌药物管理（antimicrobial stewardship）”原则正受到强调。
相关主题
- [[流感]]
- [[冠状病毒感染症-19]]
- [[发热]]
- [[肌肉痛]]
- [[免疫系统]]
- [[长新冠]]
- [[解热镇痛药]]