分娩

妊娠晚期胎儿与胎盘排出母体的生理过程，有自然分娩、剖宫产等多种方式。

分娩

概述

分娩（分娩）是妊娠晚期胎儿、胎盘与羊膜排出母体子宫之外的生理过程。通常于妊娠37周至42周之间自然发动，为确保产妇与新生儿的安全，需要医护人员的持续管理与监测。分娩是妇产科领域最核心的医疗行为之一，其结果在很大程度上取决于产前管理水平与分娩环境。

主要内容

定义与分类

正常分娩是指妊娠37周以后、42周以前出现阵痛并开始，胎儿经阴道娩出的情况。37周以前分类为早产，42周以后分类为过期分娩。分娩按进展方式分为自然分娩、引产、催产，按娩出路径分为阴道分娩与剖宫产。

分娩的阶段

分娩通常划分为四个阶段。第一产程（宫口扩张期）自规律宫缩开始至宫口完全开大为止，初产妇约需12~18小时，经产妇约需6~8小时。第二产程（胎儿娩出期）自宫口完全开大至胎儿娩出为止，是产妇用力的时期。第三产程（胎盘娩出期）是胎儿娩出后胎盘排出的阶段，通常需5~30分钟。第四产程（恢复期）为分娩后1~2小时，是集中观察产后出血等并发症的时期。

分娩方式

自然分娩是最常见的方式，恢复快且便于尽早开始母乳喂养。无痛分娩是通过硬膜外麻醉缓解阵痛的方法，在韩国国内也广泛施行。剖宫产在存在胎儿窘迫、前置胎盘、臀位、难产等情况时施行，分为紧急与择期两种。除此之外，还有水中分娩、产钳助产、吸引分娩（真空分娩）、无诱导的自然主义分娩等。

疼痛管理

硬膜外麻醉是向脊柱硬膜外腔注入局部麻醉药以减轻下半身疼痛的代表性方法。此外还会并行使用脊椎麻醉、静脉镇痛剂、电刺激、呼吸法与放松法（拉梅兹法）、按摩、温热疗法等。疼痛控制对维持产妇体力与促进产程进展具有积极影响。

胎儿监测

电子胎儿心率监测（EFM）能够同时记录宫缩与胎儿心搏，是早期发现胎儿窘迫的核心设备。间歇性多普勒听诊、胎儿头皮血采样等作为辅助手段使用。

主要并发症

包括胎膜早破、胎盘早剥、前置胎盘、宫缩乏力、产后出血、会阴裂伤、胎儿窘迫、肩难产、羊水栓塞等。产后出血是全球产妇死亡的主要原因之一，早期识别与投予子宫收缩剂十分重要。

产后管理

分娩后进行子宫复旧、恶露排出、会阴部伤口与乳房的管理。早期母乳喂养与袋鼠式护理有助于新生儿健康及母子依恋的形成。产后抑郁症筛查与心理支持也不可或缺。

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