急救
概述
急救（应急，emergency）指因疾病或外伤导致生命受到威胁、或身体功能有急剧受损之虞，因而需要立即评估与处置的状态。它不只是“紧急”之意，而是指时间延迟直接决定死亡率与后遗症率的时间依赖性（time-critical）状况。因此，将急救理解为并非个别疾病，而是诊断、转运、处置、重症监护有机衔接的一个体系概念，才更为准确。
主要内容
急救的定义与判断标准
是否属于急救，取决于“及时介入能否改变预后”，而非症状的强度。典型情形包括心搏骤停、急性心肌梗死、急性脑卒中、严重创伤、气道梗阻、过敏性休克（严重过敏）、脓毒性休克等。相反，慢性疾病的单纯加重或轻症感染则更接近非急救的门诊范畴。若这一界线变得模糊，急诊室就会被轻症患者挤满，导致实际重症患者的治疗被延误。
急救医疗体系的构成
急救医疗体系大致分为报警与受理（119）、现场处置与转运（救护队）、收治与治疗（急救医疗中心·区域急救医疗中心）、后续康复等阶段。韩国以《急救医疗相关法律》为依据，运营区域急救医疗中心、地区急救医疗中心、地区急救医疗机构的三级体系，并确立将重症患者集中转运至上级机构的原则。在转运阶段，若医院选定迟缓，会因“转运延迟”导致死亡率上升，因此实时床位信息共享以及救护队与医院之间的预先协商被视为核心基础设施。
重症度分级（KTAS）
抵达急诊室的患者按韩国型重症度分级工具（KTAS）分为1至5级。1级为需要立即复苏的状态，2级为潜在危险，3级为需要急救处置，4、5级属于非急救与准急救。分诊是一种把有限资源优先分配给最危重患者的机制；若分级准确度低，就会同时出现分级过低（重症患者被搁置）与分级过高（资源浪费）的问题。
主要急救疾病与黄金时间
- 心搏骤停：4~6分钟内脑损伤即开始出现，因此立即胸外按压与除颤具有决定性意义。
- 急性心肌梗死：症状发生后90分钟内完成冠状动脉再通是标准目标。
- 急性脑卒中：静脉内溶栓为4.5小时以内，取栓术通常为6~24小时以内施行。
- 严重创伤：止血、输血与损伤控制手术是与时间赛跑。
- 过敏性休克：肾上腺素肌内注射是一线治疗，延误则可能致命。
基本急救处置与心肺复苏
普通民众施行的基础生命支持（BLS）由胸外按压（每分钟100~120次，深度5~6厘米）、开放气道、使用自动体外除颤器（AED）构成。院前阶段旁观者心肺复苏的实施率与存活出院率直接相关，韩国通过学校、公共机构的义务教育和AED安装义务化，持续提升了实施率。
法律与制度层面
急救医疗从业人员无正当理由不得拒收急救患者，善意急救处置适用民事、刑事责任的减免（好撒玛利亚人条款）。此外，急救患者转运与处置过程的记录与信息共享、急救医疗机构评估、拒绝转院时的行政制裁等，均由法令加以规范。
最新动向
2024~2025年急救医疗最受关注的议题是人力与过度拥挤问题。2024年住院医师集体辞职后，上级综合医院与研修医院的急诊室运营出现缩减，可收治重症患者的床位实时减少的情况反复出现。对此，政府并行采取以区域急救医疗中心为核心强化重症应对体系、派遣军医与公共卫生医师、扩大护士业务范围等临时对策，但结构性的人力供给问题仍是尚未解决的课题。
技术性变化也十分明显。基于人工智能的分诊与影像判读辅助工具正被引入急诊室和转运阶段，结合可穿戴设备与救护车内远程监测的“院前远程诊疗”正在试点运营。此外，与智能交通信息联动的救护车优先信号、实时床位与重症度匹配平台，作为减少转运延迟的手段受到关注。
在卫生政策方面，公开急诊室过度拥挤指标（留观时间、滞留患者数、转院率）以缩小地区间差距的尝试持续进行，严重创伤与心脑血管疾病的黄金时间达标率已成为地区医疗评估的核心指标。气候变化导致的酷暑、寒潮急救，以及传染病流行时期急救需求的激增，也作为需要新加管理的变量浮现出来。
相关主题
- [[急救医学]]
- [[心肺复苏]]
- [[严重创伤]]
- [[急性脑卒中]]
- [[急救医疗相关法律]]
- [[119救护队]]
- [[重症医学]]