社会孤立

指与社交网络接触极其有限的状态，是一种会提高死亡率、痴呆和心血管疾病风险的公共卫生问题。

社会孤立

概述

社会孤立（社會的孤立，social isolation）是指个人与家人、朋友、同事等社会关系网的接触几乎没有或极其有限的客观状态。它与作为对关系质量的主观情绪的孤独（loneliness）相区分，但实际上二者紧密交织，对健康产生复合影响。世界卫生组织（WHO）和美国公共卫生局将社会孤立界定为与吸烟、肥胖相当的死亡风险因素，并将其作为公共卫生议题加以处理。

主要内容

概念与区分

  • 社会孤立：通过关系网规模、接触频率、角色数量等客观指标来衡量。例如，一个月内没有与任何人交谈的状态、不参与社会活动的状态等。
  • 孤独：是一种即便拥有关系，也感到缺乏情感满足的主观认知。即使独自生活也可能不孤独，即使与家人同住也可能孤独。
  • 社会连接（social connection）：作为孤立的相反概念，涵盖关系的数量与质量、归属感。

测量工具

  • UCLA孤独量表（UCLA Loneliness Scale）：通过20个条目或简版测量主观孤独感。
  • LSNS-6（Lubben社会网络量表）：通过关于家人、朋友各3个条目评估社会关系网。
  • BRFSS社会隔离模块：美国疾病控制与预防中心用于人口层面监测的题组。
  • 在韩国，首尔市、统计厅通过独居老人实态调查、社会孤立实态调查等计算指标。

原因

  • 生命周期因素：退休、丧偶、子女独立、疾病·残疾导致的活动受限。
  • 社会结构因素：单人户激增、城市化与地方共同体解体、劳动市场灵活化导致的非正规·平台劳动扩散。
  • 经济因素：失业、住房不稳定、交通可达性不足。
  • 数字因素：在线关系取代面对面关系，接触频率增加，但情感深度变浅的“连接型孤立”现象。
  • 冲击因素：新冠大流行期间的物理距离保持、灾害·迁移经历。

健康影响

  • 死亡率：根据Holt-Lunstad等人的荟萃分析，社会关系缺乏会使死亡风险提高约26～29%，这被评估为相当于每天吸15支烟或酗酒的水平。
  • 心血管系统：有报告显示，心脏病风险约增加29%，中风风险约增加32%。
  • 认知功能：痴呆症发生风险约提高50%的研究结果被反复证实。
  • 精神健康：抑郁症、焦虑障碍、自杀意念风险增加。
  • 生理机制：慢性应激反应导致皮质醇升高、炎症指标（CRP、IL-6）升高、免疫功能下降、睡眠质量下降。

弱势群体

  • 独居老人：韩国的孤独死案例大多集中在50～60多岁男性和独居老人。
  • 青年单人户：因就业难、住房费负担，建立关系的资源不足。
  • 残疾人·慢性病患者：出行权限制阻碍社会参与。
  • 移民·难民：语言·文化障碍与歧视经历相结合。
  • 性少数群体：家庭断绝与少数群体压力加深孤立。
  • 退休者·失业者：以职场为中心的关系网迅速消失。

政策与应对

  • 英国：2018年，世界上首次任命“孤独事务大臣”并制定社会连接战略。
  • 日本：2021年在内阁设立孤立·孤独对策室，2024年施行《孤立·孤独对策推进法》。
  • 韩国：2023年《孤独死预防及管理相关法律》施行，5年周期的基本计划和实态调查义务化。
  • 社会处方（social prescribing）：医疗机构开具运动、园艺、读书会等地区活动处方以缓解孤立的模式，正在英国、加拿大、韩国扩散。
  • 干预原则：相比单纯提供接触，以持续关系、赋予角色、恢复自我效能感为目标时效果更大，这已成为定论。

最新动向

2023年，WHO成立了“社会连接委员会（Commission on Social Connection）”，将孤立界定为全球卫生危机；2025年发布报告，建议成员国制定国家战略。美国公共卫生局局长也在2023年建议书中将孤独与孤立界定为“流行病”。

在韩国，孤独死死亡人数每年在3000例的中后段徘徊，并呈增加趋势；2024～2025年，政府扩大了青年孤立·蛰居实态调查和中壮年孤立应对预算。在日本，推算“蛰居族”人口达146万人水平，并且呈现向中壮年层高龄化，这成为新课题。

在技术领域，AI伴侣聊天机器人和基于元宇宙的社交服务作为缓解孤立的工具受到关注，同时也存在可能加深情感依赖和现实关系断裂的争论。研究界一致认为，关键在于设计能让数字接触延伸到面对面关系的“混合干预”。此外，随着将孤立视为社会决定因素（住房、交通、照护）的结果而非个人问题的观点扩散，将城市规划与福利政策相衔接的做法正在增加。

相关主题

  • [[孤独]]
  • [[孤独死]]
  • [[单人户]]
  • [[精神健康]]
  • [[社会处方]]
  • [[老龄化]]