벌쏘임

벌목 곤충의 침에 찔려 독액이 주입되며 발생하는 손상으로, 대개 국소 반응에 그치지만 아나필락시스로 사망에 이를 수 있다.

벌쏘임

개요

벌쏘임(영어: bee sting, Hymenoptera sting)은 벌목(Hymenoptera) 곤충인 말벌, 땅벌, 꿀벌, 호박벌 등의 침에 찔려 독액이 체내로 주입되면서 발생하는 손상 및 중독 반응이다. 대부분은 국소적인 통증과 부종으로 끝나지만, 전신 알레르기 반응인 아나필락시스(anaphylaxis)나 다발성 쏘임에 의한 독성 반응은 수분~수시간 내에 생명을 위협할 수 있어 신속한 판단과 처치가 핵심이다. 전 세계적으로 매년 수십만 건의 응급실 내원이 발생하며, 국내에서도 여름~초가을 사이 환자 수가 급증하는 대표적 계절성 응급 질환이다.

주요 내용

원인 곤충과 독액 성분

벌쏘임을 일으키는 대표적 곤충은 말벌과(Vespidae)의 장수말벌·등검은말벌·땅벌, 꿀벌과(Apidae)의 양봉꿀벌·재래꿀벌, 그리고 일부 개미과 곤충이다. 꿀벌의 침은 미늘 모양이어서 한 번 쏘면 침이 빠지며 벌이 죽지만, 말벌과 땅벌의 침은 매끈해 여러 번 반복해서 쏠 수 있다. 독액은 멜리틴(melittin), 아파민(apamin), 포스폴리파아제 A2, 히알루로니다제, 키닌 등 복합 성분으로 구성되며, 이들이 세포막을 파괴하고 통증 유발 물질을 분비시켜 강한 통증과 염증을 만든다.

증상

국소 반응은 쏘인 직후의 날카로운 통증과 작열감, 발적, 부종, 가려움으로 나타나며 수시간 내에 정점에 이른다. 얼굴이나 사지를 쏘인 경우 48시간까지 부기가 번질 수 있다. 전신 반응은 두드러기, 혈관부종, 눈꺼풀·입술 부종, 목 조임, 천명, 호흡곤란, 구역·구토, 복통, 어지럼, 혈압 저하 순으로 진행되며 이는 아나필락시스의 전형적 경과다. 500회 이상의 다발성 쏘임에서는 횡문근융해, 혈관 내 용혈, 간손상, 급성 신부전 등 독성 반응이 나타날 수 있다. 드물게 지연형 혈청병 반응으로 쏘인 뒤 1~2주 후 발열과 관절통이 생기기도 한다.

응급 처치

꿀벌에 쏘였다면 침이 남아 있을 수 있으므로 신용카드나 손톱으로 긁어내듯 즉시 제거한다. 이때 핀셋으로 집거나 손으로 쥐어짜면 독낭이 압박되어 독액이 더 주입되므로 피해야 한다. 쏘인 부위는 비누와 물로 씻고 소독한 뒤 얼음찜질을 15~20분간 시행하며, 해당 사지를 심장보다 낮게 두고 움직이지 않도록 한다. 항히스타민제 복용이나 스테로이드 연고 도포가 가려움과 부기를 줄이는 데 도움이 된다. 호흡곤란, 전신 두드러기, 어지럼 등이 동반되면 즉시 119에 신고하고, 에피네프린 자가주사기(에피펜)를 허벅지 바깥쪽에 근육주사한다. 의식이 없으면 기도를 확보한 뒤 회복 자세로 눕히고 구급대 도착까지 상태를 관찰한다.

병원 진료가 필요한 경우

얼굴·목·입 안을 쏘인 경우, 전신 두드러기나 호흡곤란이 있는 경우, 10~20회 이상 다발성으로 쏘인 경우, 72시간이 지나도 부종이 가라앉지 않거나 발열·화농 등 2차 감염 징후가 보이는 경우에는 반드시 의료기관을 방문해야 한다. 아나필락시스 병력이 있는 사람은 퇴원 후에도 4~12시간의 지연성 반응을 관찰해야 하며, 알레르기 전문의 상담을 통해 벌독 특이 IgE 검사와 면역요법(둔감화 치료) 여부를 결정한다.

예방

야외 활동 시 흰색·밝은 색 옷을 입고 향수, 향이 강한 화장품, 헤어스프레이 사용을 자제한다. 단 음료나 과일, 고기를 야외에 방치하지 않고 쓰레기통 주변을 피한다. 벌집을 발견하면 절대 건드리지 말고 5m 이상 거리를 두고 소방서에 신고한다. 알레르기 환자는 에피네프린 자가주사기와 의료 알림 팔찌를 상시 소지하고, 가족과 동료에게 사용법을 미리 알려 두는 것이 좋다.

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벌쏘임

개요

주요 내용

원인 곤충과 독액 성분

증상

응급 처치

병원 진료가 필요한 경우

예방

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