全身倦怠感（몸살）

発熱・悪寒とともに全身の筋肉や関節が痛み、うずく症状で、主にウイルス感染に対する免疫反応に起因する。

全身倦怠感（몸살）

概要

全身倦怠感（몸살）は、特定の疾患名というより、発熱、悪寒、全身の筋肉痛、関節痛、頭痛、倦怠感が同時に現れる症状複合体を指す日常的な表現である。主にインフルエンザ、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）、アデノウイルス、ライノウイルスなどのウイルス性呼吸器感染の初期症状として現れ、過労や睡眠不足、ストレス、激しい運動後にも同様の症状が生じることがある。つまり、全身倦怠感は「病名」ではなく、免疫系が炎症シグナルを送ることで現れる全身反応に近い。

主な内容

定義と臨床像

全身倦怠感の核心症状は全身に広がる鈍いうずくような痛みである。首筋、肩、腰、太もも、ふくらはぎなど大きな筋群で痛みが目立ち、関節がこわばって感じられることもある。通常38度以上の発熱と悪寒を伴い、食欲低下、微熱感、目がしみる感じ、疲労感が同時に現れる。痛みは動くと強くなり、安静にするとやや軽快する傾向がある。小児ではぐずってぐったりした様子として、高齢者では発熱なしに強い無気力のみを訴える形で現れることがあり、注意が必要である。

原因

最も多い原因はウイルス感染である。インフルエンザウイルスは代表的な原因であり、SARS-CoV-2、パラインフルエンザウイルス、RSV、エプスタイン・バーウイルス、デングウイルスなども全身の筋肉痛を引き起こす。細菌感染としては、連鎖球菌性咽頭炎、肺炎、尿路感染症、ライム病などが全身倦怠感様の症状で始まることがある。非感染性の原因としては、過度な運動（遅発性筋肉痛）、睡眠不足、慢性的ストレス、脱水、線維筋痛症、甲状腺機能低下症、一部の薬剤（スタチン系など）の副作用がある。

病態生理

病原体が体内に侵入すると、マクロファージと樹状細胞がこれを認識し、インターロイキン-1（IL-1）、インターロイキン-6（IL-6）、腫瘍壊死因子-α（TNF-α）、インターフェロンなどの炎症性サイトカインを分泌する。これらの物質は視床下部の体温調節中枢を刺激して発熱を起こし、同時にプロスタグランジンの合成を増加させて侵害受容器を敏感にする。その結果、正常な筋収縮や関節の動きでも痛みが誇張されて感じられる。悪寒は体温上昇のために骨格筋が速く収縮・弛緩を繰り返す生理的反応であり、この過程自体が筋疲労と痛みを悪化させる。

診断

全身倦怠感は症状に基づいてアプローチし、原因の鑑別が核心である。発熱の程度と持続期間、咳・咽頭痛・鼻汁などの呼吸器症状、下痢・嘔吐などの消化器症状、旅行歴や接触歴を確認する。必要に応じて迅速抗原検査、ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）検査、血液培養、全血球計算（CBC）、C反応性タンパク（CRP）、赤血球沈降速度（ESR）、肝機能検査、尿検査を実施する。3日以上39度以上の高熱が持続する場合や、呼吸困難・胸痛・意識障害・激しい頭痛・項部硬直を伴う場合は、直ちに医療機関を受診すべきである。

治療と管理

治療の基本は原因疾患の管理と症状緩和である。十分な水分摂取と休息、バランスの取れた栄養補給が回復を助ける。解熱鎮痛薬としてはアセトアミノフェン、イブプロフェン、ナプロキセンなどが用いられ、これらは発熱と筋肉痛を同時に緩和する。ただし、胃腸障害や腎疾患がある場合は服用に注意が必要であり、小児にアスピリンを投与するとライ症候群のリスクがあるため禁忌である。ウイルス感染には抗生物質が無効であり、インフルエンザは発症48時間以内の抗ウイルス薬（オセルタミビルなど）が役立つことがある。温罨法と軽いストレッチは筋緊張の緩和に有用である。

予防

手洗い、咳エチケット、室内の換気、マスク着用などの基本的な衛生規則が感染性の全身倦怠感の予防の核心である。毎年インフルエンザワクチンと最新のCOVID-19ワクチンを接種することが重症化リスクを下げる。規則的な睡眠、適度な運動、ストレス管理、過度の飲酒・喫煙の回避は免疫力の維持に寄与する。運動後は十分な水分とタンパク質を補給して回復を助けるとよい。

全身倦怠感（몸살）