血圧
概要
血圧（血壓、Blood Pressure）とは、心臓が収縮して血液を動脈へ送り出すときに血管壁にかかる圧力をいう。単位は一般に水銀柱ミリメートル（mmHg）を用い、心臓が収縮するときの最高圧である収縮期血圧と、拡張するときの最低圧である拡張期血圧に分けて表記する。血圧は心血管の健康を評価する最も基本的かつ重要な生体指標であり、持続的な高血圧や低血圧は脳卒中、心筋梗塞、腎臓疾患など様々な合併症の原因となる。
主な内容
血圧の定義と生理
血圧は心拍出量（心臓が1分間に送り出す血液量）と末梢血管抵抗によって決まる。心臓が収縮すると動脈内の圧力が最高に達するが、これを収縮期血圧といい、心臓が拡張して再び血液を取り込む間も動脈壁の弾性によって圧力が維持されるが、これを拡張期血圧という。正常な成人の場合、おおよそ120/80 mmHg前後で測定され、年齢、性別、体位、時間帯、精神的状態によって随時変動する。
血圧の測定方法
最も一般的な方法は上腕動脈にカフを巻いて測定する診察室血圧測定である。このほかにも24時間にわたり日常生活の中で血圧を記録する活動血圧測定（ABPM）や、家庭で自ら測る家庭血圧測定が広く用いられている。特に家庭血圧は「白衣高血圧」（診察室でのみ高く出る場合）や「仮面高血圧」（診察室では正常だが日常では高い場合）を鑑別するのに有用である。測定前5分以上の安静、腕を心臓の高さに保つ、同じ時間帯に繰り返し測定するなどの原則が推奨される。
血圧値の分類
大韓高血圧学会と国際ガイドラインは一般に以下のように分類する。
- 正常血圧：収縮期120 mmHg未満、拡張期80 mmHg未満
- 注意血圧（上昇血圧）：収縮期120～129 mmHg、拡張期80 mmHg未満
- 高血圧前段階：収縮期130～139 mmHgまたは拡張期80～89 mmHg
- 1期高血圧：収縮期140～159 mmHgまたは拡張期90～99 mmHg
- 2期高血圧：収縮期160 mmHg以上または拡張期100 mmHg以上
- 低血圧：一般に収縮期90 mmHg未満または拡張期60 mmHg未満
高血圧
高血圧は世界的に最も多い慢性疾患の一つで、明らかな症状がない場合が多く「沈黙の殺人者」と呼ばれる。原因不明の本態性（一次性）高血圧が全体の90％以上を占め、残りは腎臓疾患、内分泌疾患、薬物などによる二次性高血圧である。放置した場合、脳卒中、心不全、冠動脈疾患、慢性腎臓病、網膜症などのリスクが大きく増加する。治療は生活習慣の改善（減塩食、規則的な運動、体重減少、禁煙・節酒）とともに、必要に応じて降圧薬を併用する。
低血圧
低血圧は血圧が過度に低くなり、脳や主要臓器に十分な血流が供給されない状態で、めまい、失神、疲労感、集中力低下などの症状が現れる。起立性低血圧（立ち上がるときに血圧が急激に下がる現象）、食後低血圧、神経性低血圧などが代表的であり、脱水・出血・心臓疾患・内分泌異常が原因となることもある。無症状の低血圧は特別な治療を必要としないが、症状を伴う場合は水分・塩分の摂取、弾性ストッキング、薬物調整などが検討される。
血圧に影響を及ぼす要因
血圧は年齢、遺伝、肥満、塩辛い食品の摂取、喫煙、飲酒、ストレス、睡眠不足、カフェイン、身体活動量など様々な要因によって影響を受ける。また季節（冬に上昇）、時間帯（朝に急上昇する「朝の血圧上昇」）、温度変化、服用中の薬物も重要な変数である。特に朝の血圧急上昇は心血管イベントと密接に関連しており、管理が強調される。
最新の動向
2024～2025年には家庭血圧とウェアラブル機器に基づく連続血圧モニタリングが急速に普及している。スマートウォッチ・リング型センサーを用いてカフなしで血圧を推定する技術が商用化の段階に入り、これを活用した個人向けの血圧管理サービスが注目されている。また国内外のガイドラインでは厳格な血圧目標（収縮期130 mmHg未満）を強調する傾向が続いており、高血圧治療において単剤よりも配合剤（二つ以上の成分の併用）の初期使用が増えている。併せて腎神経遮断術（renal denervation）のような介入的治療法が薬物抵抗性高血圧患者に対して再注目されており、デジタルヘルスとAIに基づくリスク予測モデルが慢性疾患管理に取り入れられる事例が増加している。人口の高齢化と西洋化した食習慣により、国内の高血圧有病率は着実に増加しており、早期発見と着実な管理の重要性がさらに大きくなっている。
関連トピック
- [[高血圧]]
- [[低血圧]]
- [[心血管疾患]]
- [[脳卒中]]
- [[心筋梗塞]]
- [[慢性腎臓病]]
- [[生活習慣病]]