丧失
概述
丧失（loss）是指个人失去所依恋的对象、关系、角色、身体功能，或对未来的期待的经历的总称。它不仅包括丧亲或离别等人际丧失，也包括健康、职业、身份的丧失，这会引发哀伤（grief）与哀悼适应（mourning）这类心理过程。丧失体验具有普遍性，但其意义与反应会因个人的依恋类型、文化背景和社会支持而有很大差异。
主要内容
定义与类型
丧失大致可分为以下几类。
- 原发性丧失：死亡、离婚、失业等由事件本身直接造成的损失
- 继发性丧失：随原发性丧失而衍生的角色丧失、经济丧失、社会关系丧失
- 模糊性丧失（ambiguous loss）：失踪、痴呆、移民等无法终结或确认的丧失，由于无法完成闭合，哀伤被延迟
- 象征性丧失：理想、信念、未来计划等不可见对象的丧失
哀伤反应与阶段
传统上，伊丽莎白·库伯勒-罗斯的五阶段模型（否认·愤怒·妥协·抑郁·接受）广为人知，但现代研究强调，哀伤并非线性阶段，而是循环性、个体化的过程。约翰·鲍尔比的依恋理论将丧失解释为对与依恋对象分离的情感反应，并提出在悲伤、思念、愤怒、内疚交织中进行的“哀伤工作（grief work）”。近年来，持续性联结（continuing bonds）视角日益凸显，认为与逝者保持心理联结未必是病理性的这一认识逐渐扩散。
心理与身体影响
丧失反应并不局限于情感层面。据报道，还存在睡眠障碍、食欲变化、免疫功能下降、心血管风险增加等身体影响，注意力下降和决策能力减弱也很常见。若丧失反应持续12个月以上并严重损害日常功能，可被诊断为持续性复杂哀伤障碍（PGD，prolonged grief disorder），其已被纳入DSM-5-TR和ICD-11的正式诊断类别。与重性抑郁障碍、创伤后应激障碍、适应障碍的鉴别很重要。
应对与恢复
有助于恢复的因素包括社会支持网络、重构丧失意义的叙事工作、规律的生活节奏，以及必要时接受专业心理治疗。认知行为治疗（CBT）、哀伤专项心理治疗、接纳承诺疗法（ACT）被用作循证干预。当伴有抑郁、焦虑症状时，可考虑将药物治疗作为辅助。恢复并非遗忘丧失，而是被理解为构建包含丧失在内的新生活意义体系的过程。
最新趋势
2024—2025年，持续性复杂哀伤障碍（PGD）诊断的临床应用以及标准化评估工具（如PG-13）的使用正在扩大。在数字环境中，AI聊天机器人或利用逝者数据重构的“数字复活（grief tech）”服务已经出现，并引发伦理争议。此外，新冠疫情大流行之后，关于集体性丧失和“被剥夺的哀伤（disenfranchised grief）”的社会讨论日益活跃，职场哀伤休假（grief leave）制度以及学校、企业引入丧失应对项目的趋势也在增加。神经科学研究正在阐明哀伤过程中奖赏回路与身份相关脑网络的变化，并表明丧失与自我概念的重组密切相关。
相关主题
- [[哀伤]]
- [[丧亲]]
- [[创伤后应激障碍]]
- [[抑郁障碍]]
- [[依恋理论]]
- [[持续性复杂哀伤障碍]]