冠状病毒
概述
冠状病毒（Coronavirus）是冠状病毒科（Coronaviridae）下属正链单股RNA病毒的总称。其表面的刺突（spike）蛋白形似太阳的日冕，因此在20世纪60年代得此名称。它可引发从普通感冒等轻症呼吸道疾病，到严重急性呼吸综合征（SARS、MERS），再到2019年新型冠状病毒感染症（COVID-19）等多种疾病，被视为21世纪对全人类健康影响最大的病原体群之一。
主要内容
分类与结构
冠状病毒科分为α、β、γ、δ四个属（genus）。感染人类的主要是α冠状病毒（HCoV-229E、NL63）和β冠状病毒（HCoV-OC43、HKU1、SARS-CoV、MERS-CoV、SARS-CoV-2）。病毒颗粒具有约80~120nm大小的包膜（envelope），包膜上镶嵌有刺突（S）蛋白、膜（M）蛋白、包膜（E）蛋白，内部则由核衣壳（N）蛋白包裹着RNA基因组。其基因组约3万个碱基对，是RNA病毒中最大的，复制过程中具有校正（exonuclease）功能，因此突变率相对其他RNA病毒较低，但变异株的出现依然活跃。
感染途径与症状
主要传播途径是吸入感染者的飞沫·气溶胶，或接触被污染的表面后再接触黏膜。刺突蛋白与宿主细胞的ACE2受体结合后，在TMPRSS2等蛋白水解酶的协助下侵入细胞。潜伏期为2~14天（多为5天左右），代表性症状为发热、干咳、咽喉痛、乏力、肌肉痛、嗅觉·味觉丧失。若进展为重症，则会出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、细胞因子风暴、血栓症等。高龄者和有基础疾病者风险较高。
新冠大流行
2019年12月中国武汉发生不明原因肺炎聚集性疫情后，2020年1月确认病原体为新型冠状病毒（SARS-CoV-2）。WHO于2020年3月11日宣布大流行，并于2023年5月解除国际关注的突发公共卫生事件（PHEIC）。累计确诊超过7亿例，死亡人数统计在700万以上（按超额死亡标准估计则远高于此）。
诊断与治疗
诊断以RT-PCR检测为标准，快速抗原检测（RAT）便利性高但灵敏度较低。抗体检测用于确认既往感染情况。治疗方面，轻症以对症疗法为主，高风险人群使用抗病毒药物（奈玛特韦/利托那韦、瑞德西韦）和单克隆抗体。重症患者则采用地塞米松等类固醇激素、氧疗和ECMO。
疫苗与预防
已开发出mRNA疫苗（辉瑞-生物新技术、莫德纳）、病毒载体疫苗（阿斯利康、强生）、灭活疫苗（科兴、国药）、蛋白重组疫苗（诺瓦瓦克斯）等。疫苗对预防重症和死亡效果显著，但随时间推移免疫力会下降，需要加强接种。预防的基本措施包括佩戴口罩、手部卫生、通风、保持社交距离，以及确诊后隔离。
最新动态
截至2024~2025年，新冠已成为季节性呼吸道传染病之一。以奥密克戎谱系的后代变异株（JN.1、KP.3、XEC，以及2024年底以后扩散的FLiRT·BA.2.86谱系）为主，免疫逃逸能力增强，但致病性相对稳定。各国已转向每年与流感一同接种新冠疫苗的“呼吸道疫苗同时接种”体系，并使用基于JN.1·KP.2的XBB之后世代疫苗。WHO持续建议共享基因组序列以监测变异。另一方面，大流行经验对mRNA平台技术、远程医疗、传染病应对治理留下了长期影响，长新冠（Long COVID）的成因与治疗方法仍是活跃的研究课题。围绕病毒起源的争论、疫苗接种与感染后遗症关系的研究也在持续进行。
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