注射
概述
注射是利用注射器和针头将药物、血液、营养液等直接注入人体皮肤、肌肉、静脉、动脉等部位的医疗行为。当口服给药困难或需要快速起效时，或药物会在消化道中被破坏时，通常采用注射方式。注射是医疗现场最基本也是最重要的操作之一，广泛应用于疫苗接种、抗生素给药、麻醉、输血等多个领域。
主要内容
注射的种类
注射根据注入部位和目的可分为多种类型。
- 皮内注射（Intradermal Injection）：将少量（0.1ml以下）药物注入表皮与真皮之间。主要用于结核检查、过敏皮肤反应试验及部分疫苗（BCG）。针头几乎平行刺入皮肤，注射后局部出现小丘疹（风团）为其特征。
- 皮下注射（Subcutaneous Injection）：将药物注入皮肤正下方的脂肪组织。吸收相对较慢，但适用于需要持续效果的药物（胰岛素、肝素等）。针头以45度角刺入，腹部、大腿、上臂等为适宜注射部位。
- 肌内注射（Intramuscular Injection）：将药物注入肌肉层的方法，吸收速度快于皮下注射。广泛用于预防接种（肝炎、破伤风等）、抗生素、激素制剂、镇痛药等。注射部位为三角肌、臀肌、股直肌等，为避免血管损伤需准确选择部位并以90度角刺入针头。
- 静脉注射（Intravenous Injection）：将药物直接注入血流，起效最快。用于急救、输液疗法、抗癌治疗、麻醉等。静脉注射分为一次性推注（bolus）和滴注（输液）两种。静脉注射存在感染、血栓、空气栓塞等风险，因此无菌操作必不可少。
- 动脉注射（Intra-arterial Injection）：直接注入动脉的方法，主要用于注入造影剂的血管造影术或特定器官（肝、肾）的抗癌治疗。操作复杂且风险高，仅由专科医生实施。
- 其他注射：还包括关节腔内注射（关节炎治疗）、蛛网膜下腔注射（椎管内麻醉）、通过皮下植入泵进行持续输注等方式。
注射器与针头
注射器通常广泛使用塑料材质的一次性产品，采用活塞-筒体结构。针头粗细以号数（gauge）表示，数字越大针越细。例如，胰岛素注射使用31G超细针头以减轻疼痛。注射器容量从0.5ml到50ml以上不等，根据用途选择。
注射操作流程
1. 准备：核对患者信息、药物剂量、有效期，并在无菌状态下抽吸药物。
2. 部位消毒：用酒精棉球消毒注射部位以预防感染。
3. 注入：以适当角度刺入针头，回抽活塞确认未进入血管后（肌内、皮下注射时）缓慢注入。
4. 收尾：拔出针头后用无菌纱布按压，并将针头丢弃至专用锐器盒。
注射的优缺点
- 优点：起效快、生物利用度高、可避开消化道问题、减少胃肠道不适等。
- 缺点：存在疼痛与不适、感染风险、出血、血肿、神经损伤、药物过敏反应可能，且需要专业人员操作。此外，重复使用一次性注射器会带来血源性传染病（乙型肝炎、HIV等）传播的重大风险。
注射相关并发症
- 局部反应：疼痛、肿胀、发红、肌肉僵硬、无菌性脓肿。
- 全身反应：过敏性休克（如过敏反应）、发热、脓毒症。
- 神经损伤：注射部位不当导致的神经麻痹。
- 血管损伤：药物注入血管内时发生血栓、栓塞。
最新趋势
截至2024-2025年，注射技术正与低疼痛、无针、智能医疗器械相结合而快速发展。
- 无针注射器（喷射注射器）：利用高压将药物穿过皮肤喷射注入，无需针头。已应用于糖尿病患者的胰岛素给药、疫苗接种（mRNA疫苗）等，有助于减轻疼痛和恐针症。
- 微针贴片（Microneedle Patch）：贴在皮肤上的数百个微细针头缓慢释放药物，可实现自行给药，在新冠疫苗、皮肤美容等方面的应用研究十分活跃。
- 智能注射器（Smart Syringe）：可自动控制并记录药物剂量和注射速度的智能设备正在开发中，有助于减少医护人员的差错，并将患者数据同步至云端。
- 自行注射装置：面向自身免疫性疾病（类风湿关节炎、克罗恩病）患者的自行注射笔（自动注射器）日益增多，提高了患者便利性和治疗依从性。
- 机器人辅助注射系统：利用超声或AI影像引导自动插入静脉注射针头的机器人系统正在临床试验中，有望降低静脉穿刺失败率。
相关主题
- [[疫苗]]
- [[胰岛素]]
- [[输液疗法]]
- [[医疗器械]]
- [[预防接种]]