热相关疾病
概述
热相关疾病（온열질환, heat-related illness）是指因长时间暴露于高温、高湿、强日照等热应激环境下，体温调节中枢丧失正常功能而引发的急性疾病群。典型疾病包括中暑（heat stroke）、热衰竭（heat exhaustion）、热痉挛（heat cramps）、热晕厥（heat syncope）等，其中中暑死亡率高，需要迅速进行急救处理。全球范围内，随着气候变化和酷暑天数增加，热相关疾病的发病率持续上升，在韩国也成为夏季健康威胁因素之一。
主要内容
1. 原因及危险因素
热相关疾病的直接原因是体内产热与散热的失衡。高温高湿环境、无风状态、直射阳光暴露、剧烈体力活动、水分摄入不足等是主要诱发因素。特别是老年人、婴幼儿、慢性疾病患者（心血管疾病、糖尿病、肥胖）、户外工作者、运动员、低收入群体等风险相对较高。饮酒、服用特定药物（利尿剂、抗组胺药、抗精神病药）也会降低体温调节能力。
2. 主要类型及症状
- 中暑（heat stroke）：最严重的形式。体温升至40°C以上，并伴有中枢神经系统异常（意识混乱、抽搐、意识丧失）。皮肤灼热干燥（无汗症），脉搏快而有力。需要立即进行紧急医疗措施，延误可能导致死亡或永久性损伤。
- 热衰竭（heat exhaustion）：体温37~40°C，大量出汗，皮肤苍白湿冷，头痛、头晕、呕吐、虚弱感。通过适当休息和补充水分可恢复，但若忽视会发展为中暑。
- 热痉挛（heat cramps）：剧烈运动时腿部、腹部等肌肉出现疼痛性收缩。主要原因是出汗导致电解质（尤其是钠）流失。
- 热晕厥（heat syncope）：高温环境下因血管扩张导致一过性脑血流减少而晕厥。通常休息后可恢复。
3. 诊断及检查
临床症状和体温测量是基础。怀疑中暑时，进行血液检查（肝肾功能、电解质、凝血功能）、尿液检查、心电图等，评估多器官损伤情况。鉴别诊断包括脑卒中、药物中毒、感染性疾病等。
4. 治疗及急救处理
- 现场急救处理：立即移至阴凉或空调场所，脱去衣物，喷水或使用冰袋降温（腋下、腹股沟、颈部），用风扇送风。若意识清醒，让其少量多次饮用凉水。若意识不清或抽搐，确保气道通畅后拨打119。
- 医院治疗：静脉输液、纠正电解质、体外降温装置（降温毯、降温静脉输液），必要时进行机械通气、透析等。中暑患者需在重症监护室接受集中治疗。
5. 预防
- 水分摄入：在感到口渴前就规律饮水（每小时1~2杯）。剧烈活动时通过运动饮料补充电解质。
- 行为准则：避免中午12点至下午5点进行户外活动，穿着宽松浅色衣物，使用帽子和太阳镜，使用空调。
- 保护弱势群体：定期确认独居老人、儿童、慢性病患者的情况。禁止将儿童或宠物留在车内。
- 工作场所管理：为户外工作者提供充足的休息时间和阴凉处，调整工作-休息周期，监测热应激指数。
最新趋势
截至2024~2025年，全球范围内酷暑的强度和频率增加，热相关疾病的发病人数也急剧上升。韩国气象厅将2024年夏季记录为“史上最强酷暑”，根据疾病管理厅热相关疾病急诊监测系统，2024年5月至9月期间共报告了超过3500名热相关疾病患者（较上年增加30%）。特别是65岁以上老年人和户外工作者（建筑、农业、配送）发病率较高。国际上，世界卫生组织（WHO）和世界气象组织（WMO）向各国推荐“热健康行动计划（Heat-Health Action Plan）”，并扩大早期预警系统和城市热岛缓解政策（屋顶绿化、隔热涂料、遮阳设施安装）。此外，基于人工智能（AI）的酷暑预测模型和利用可穿戴设备的个人热应激监测技术已进入商业化阶段。2025年，韩国国内提出了“酷暑弱势群体保护法”修正案，推动扩大制冷费用支援和实时安全通知服务义务化。
相关主题
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