焦虑
概述
焦虑（不安，anxiety）是对尚未发生或不确定的威胁所产生的紧张、担忧、烦躁的情绪状态。恐惧是对具体而即时危险的反应，而焦虑则是预测性、弥散性的，且对象模糊，二者由此得以区分。适当程度的焦虑能提高表现、促使回避危险，具有适应性功能；但若过度或持续，则可能发展为损害日常功能的焦虑障碍。
主要内容
定义与概念区分
心理学将焦虑分为「状态焦虑（state anxiety）」与「特质焦虑（trait anxiety）」。状态焦虑是在特定情境下暂时出现的情绪反应，特质焦虑则是个体相对稳定具备的素质性倾向。此外，在精神分析学中，弗洛伊德提出了作为信号（signal）的焦虑概念；在认知心理学中，则认为对不可控威胁的认知评估中介着焦虑。
焦虑的类型
- 正常焦虑：在考试、面试、发表等特定事件面前出现的暂时性紧张。
- 广泛性焦虑障碍（GAD）：没有特定对象、持续6个月以上的过度担忧状态。
- 惊恐障碍：反复出现预期之外的惊恐发作以及对复发的恐惧的疾病。
- 社交焦虑障碍：对在社会情境中受到评价的显著恐惧。
- 特定恐惧症：局限于特定对象或情境的强烈回避反应。
- 分离焦虑障碍：对与依恋对象分离的过度焦虑。
神经生物学机制
焦虑的核心神经回路由杏仁核（amygdala）、前额叶皮层和海马体构成。杏仁核针对威胁刺激产生快速预警信号，前额叶皮层则对其进行自上而下的调节。当这一调节功能减弱时，焦虑反应便会过度。在神经递质层面，GABA、血清素、去甲肾上腺素主要参与其中，GABA功能低下与杏仁核过度激活被认为是病理性焦虑的代表性机制。下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴的过度激活导致皮质醇慢性升高，也是其特征之一。
症状
心理症状包括担忧、注意力难以集中、烦躁、易激惹、失眠、人格解体等。身体症状则伴随心悸、胸闷、呼吸困难、头晕、出汗、颤抖、消化不良、肌肉紧张等自主神经系统亢进症状。若转为慢性，可能进一步导致头痛、慢性疲劳和免疫力下降。
病因
焦虑并非由单一原因引起，而是遗传、素质、神经生物学、环境及心理社会因素共同复合作用的结果。遗传率估计约为30~50%，童年期逆境、过度保护或控制型养育、慢性压力、咖啡因·酒精·兴奋剂使用、甲状腺功能亢进等躯体疾病也可成为诱发因素。
诊断与评估
采用DSM-5与ICD-11的诊断标准，GAD-7、贝克焦虑量表（BAI）、状态-特质焦虑量表（STAI）等自评工具用于筛查。诊断时必须鉴别甲状腺疾病、心律失常、低血糖、药物副作用等躯体性原因。
治疗
认知行为治疗（CBT）是矫正歪曲的认知图式与回避行为的代表性心理治疗，暴露疗法与正念认知治疗（MBCT）也积累了证据。药物治疗方面，SSRI·SNRI为一线选择，苯二氮䓬类则限于短期使用。在生活习惯方面，规律睡眠、有氧运动、减少咖啡因、呼吸调节训练均有效果。
最新动向
2024~2025年间，数字心理健康干预正迅速扩散。基于智能手机的CBT应用程序与可穿戴设备实时测量心率变异性（HRV）以预测并干预焦虑的技术，已超越临床研究阶段而走向商业化。此外，随着青少年与青年群体中焦虑的患病率在新冠（COVID-19）之后维持在高位，社会孤立与SNS过度使用作为危险因素而受到关注。为提高心理健康服务的可及性，远程诊疗与AI聊天机器人咨询的监管调整也在各国推进之中。结合脑影像与基因组数据的精准医学路径、迷幻剂辅助治疗（如裸盖菇素）用于焦虑治疗的临床试验也备受瞩目。在韩国国内，随着《精神健康福利法》修订的讨论，「心理健康代金券」等早期干预政策也呈扩大趋势。
相关主题
- [[惊恐障碍]]
- [[抑郁症]]
- [[压力]]
- [[认知行为治疗]]
- [[杏仁核]]
- [[心理健康]]
- [[正念]]