皮肤科
概述
皮肤科（皮膚科，Dermatology）是以皮肤、毛发、指（趾）甲、黏膜及皮肤附属器为对象，负责查明疾病病因并进行诊断、治疗与预防的临床医学分支。作为人体最大的器官，皮肤直接与外界环境接触，因而会发生感染、炎症、自身免疫、肿瘤等多种病理改变；近年来随美容需求的结合，治疗与项目的边界不断拓宽。
主要内容
定义与范围
皮肤科大体由三大支柱构成：一般皮肤疾病诊疗、皮肤肿瘤及外科处置、美容皮肤科（esthetic）。除单纯的局部病灶治疗外，及早发现全身性疾病（如狼疮、糖尿病、肝病的皮肤反应）的皮肤征象也是其重要作用。
代表性疾病
- 特应性皮炎：慢性复发性炎症性疾病，儿童期常见，皮肤屏障功能异常与免疫异常共同参与其中。通过保湿剂进行屏障管理是治疗的基础。
- 银屑病：因角质形成细胞过度增殖而出现银白色鳞屑与红斑的慢性炎症性疾病。可伴发关节炎（银屑病关节炎）与代谢综合征。
- 痤疮：毛囊-皮脂腺单位的炎症性疾病，青春期后常见。激素、皮脂分泌、角化异常、细菌（痤疮丙酸杆菌，Cutibacterium acnes）是主要机制。
- 脱发：以雄激素性脱发、斑秃、休止期脱发等为代表，病因鉴别决定治疗方向。
- 白癜风：因黑色素细胞消失而出现边界清晰的色素脱失斑的自身免疫性疾病。
- 皮肤感染：包括白癣、足癣等真菌感染，以及蜂窝织炎、带状疱疹、疣等。
- 皮肤癌：以基底细胞癌、鳞状细胞癌、黑色素瘤为代表，紫外线暴露是主要危险因素。
诊断方法
以肉眼观察和皮肤镜（dermoscopy，皮肤放大镜）检查为基础，必要时施行KOH真菌检查、皮肤活检及组织病理检查、斑贴试验（接触性皮炎）、光激发试验、血液检查与自身抗体检查。在色素性病变中，运用ABCDE法则（不对称、边界不规则、颜色多样、直径6mm以上、变化趋势）来鉴别黑色素瘤。
治疗方法
- 局部治疗：外用糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂、维生素D衍生物、维A酸类、抗生素软膏
- 全身治疗：口服抗生素、免疫抑制剂（环孢素、甲氨蝶呤）、生物制剂、JAK抑制剂
- 物理·光疗：窄谱中波紫外线（NB-UVB）、PUVA、准分子激光
- 操作类治疗：激光嫩肤（laser toning）、点阵激光、化学剥脱、肉毒杆菌毒素、填充剂、线雕提升、皮肤助推剂（skin booster）
诊疗体系与专业性
在韩国，须在医科大学毕业后经过实习医生、住院医师培训取得皮肤科专科医师资格，部分人进一步专攻皮肤病理、皮肤外科、小儿皮肤科、美容皮肤科等细分领域。近年来，皮肤科专科医师与非专科医师操作之间的安全性争论已成为政策议题。
生活管理
规律使用防晒剂、避免过度洁面与去角质、保持保湿、戒烟、管理压力，对抑制复发十分重要。
最新动向
2024~2025年皮肤科领域最大的变化是靶向治疗的扩展。在特应性皮炎方面，靶向IL-13、IL-31的抗体与JAK抑制剂已将适应证扩大至儿童和青少年；在银屑病方面，IL-23抑制剂已成为长期维持治疗的标准。随着针对斑秃的JAK抑制剂类治疗药物获批，治疗格局发生了改变。
人工智能与数字健康的引入也在加速。基于智能手机照片与深度学习的皮肤病变分类、远程诊疗（远程皮肤科，teledermatology）被用于慢性疾病管理，利用可穿戴设备追踪紫外线暴露与皮肤水分含量的服务也已出现。
在再生·美容领域，外泌体、微针贴片、聚核苷酸（PN）皮肤助推剂、高强度聚焦超声（HIFU）等日益普及；随着GLP-1类减重药物的流行，因体重下降而产生的皮肤松弛、皮肤疾病咨询需求有所增加。伴随K-美妆的成长，韩国皮肤科项目模式向海外输出的趋势也十分明显。
另一方面，无许可医疗器械、非法操作以及非专科医师操作导致的不良反应案例成为社会问题，围绕加强监管与制定标准化诊疗指南的讨论仍在持续。
相关主题
- [[特应性皮炎]]
- [[银屑病]]
- [[痤疮]]
- [[脱发]]
- [[皮肤癌]]
- [[美容医学]]
- [[激光治疗]]
- [[远程医疗]]