眼部手术
概述
眼部手术是对眼球及其附属器官实施的、以矫正视力、治疗眼病、恢复眼球结构与改善功能为目的的外科手术的统称。大体可分为矫正近视、远视、散光的屈光矫正手术，以及治疗白内障、青光眼、视网膜疾病等疾病的手术。近年来，随着飞秒激光、超声乳化术、微创技术以及基于人工智能的诊断相结合，手术的精准度与恢复速度大幅提升。
主要内容
屈光矫正手术
为在不佩戴眼镜或隐形眼镜的情况下获得视力而改变角膜形态的手术。
- LASIK（准分子激光原位角膜磨镶术）：在角膜表面制作角膜瓣（角膜瓣片）并掀开，用准分子激光切削角膜基质后再将其复位的方式。疼痛较轻、视力恢复较快，适合角膜厚度充足者。
- LASEK（准分子激光上皮下角膜磨镶术）：去除角膜上皮后照射激光，再等待上皮再生的方式。适用于角膜较薄或难以进行LASIK者，但恢复较慢，疼痛与异物感相对较强。
- SMILE（飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术）：用飞秒激光将角膜内部组织分离成圆盘状，再通过小切口取出的微创手术。因切口范围小，被认为干眼症与角膜神经损伤的风险相对较低。
- 有晶状体眼人工晶状体植入术（ICL）：不切削角膜，而在虹膜后方植入晶状体的方法，主要考虑用于角膜较薄的高度近视患者。
白内障手术
治疗因晶状体混浊导致视野模糊的白内障的手术，属于全球实施量最多的眼科手术之一。通过超声乳化术去除混浊的晶状体并植入人工晶状体，提供单焦点、多焦点、散光矫正型（Toric）、连续视程等多种符合生活模式的选项。通常在局部麻醉下于20~30分钟内进行，可当日回家。
青光眼手术
在视神经逐渐受损的青光眼中，为降低眼压以延缓进展而实施的手术。包括小梁切除术、房水引流装置植入术、微创青光眼手术（MIGS）等，在药物治疗无法控制时施行。近年来，缩小切口范围的MIGS正在迅速普及。
视网膜·玻璃体手术
包括玻璃体切除术、视网膜脱离手术、黄斑裂孔及黄斑变性相关治疗。常与微切口设备及眼内药物注射术（抗VEGF注射）并行实施，也用于糖尿病视网膜病变并发症的管理。
斜视及其他手术
斜视手术是通过调整眼外肌的位置或张力来矫正眼位对齐的手术。此外，角膜移植、眼睑手术、泪道手术、眼眶肿瘤切除等也包括在眼部手术的范围内。
术前评估与副作用
术前需对於角膜厚度、角膜地形图、眼压、视网膜状态、泪液分泌量等进行精密检查，以判断是否适合手术。代表性的副作用包括一过性干眼症、夜间眩光（光晕·眩光）、畏光、过矫或欠矫，以及罕见的感染或角膜膨隆等。定期检查与使用人工泪液等术后管理十分重要。
最新动向
截至2024~2025年，眼部手术领域呈现出精准化、微创化、个性化定制化的明显趋势。第一，飞秒激光与机器人辅助系统被引入白内障及角膜手术，提升了切口的精确度与可重复性。第二，基于人工智能的角膜地形分析与视网膜影像判读被用于手术适合性评估与疾病早期发现，已成为眼科诊断的辅助工具。第三，同时矫正老视与白内障的连续视程、扩展景深（EDOF）人工晶状体的选择有所增加。第四，以无缝线、超小切口为特征的MIGS正扩大为青光眼治疗的标准选项。第五，在黄斑变性、糖尿病视网膜病变的治疗中，长效抗VEGF制剂与长效注射疗法被开发出来，给药间隔呈延长趋势。第六，随着术后数字设备使用增加，干眼症管理与眼健康检查的重要性日益增大，当日手术、当日出院的方式已普及。不过，所有手术的结果都会因个人眼部条件而异，因此建议经过充分咨询与检查后再选择手术方式。
相关主题
- [[LASIK]]
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- [[眼科]]