脂肪
概述
脂肪是生物体的主要能量储存来源，也是细胞膜和激素的组成成分，在人体中执行重要的生理功能。脂肪组织（adipose tissue）负责维持能量稳态、调节体温、保护内脏器官，并分泌多种信号传导物质。然而，过度的脂肪堆积是导致肥胖和代谢性疾病的关键因素。
主要内容
脂肪组织的类型与功能
人体内主要有三种类型的脂肪：白色脂肪（WAT）、棕色脂肪（BAT）和米色脂肪（Beige）。白色脂肪主要以甘油三酯的形式储存能量；当脂肪细胞肥大、增生时，会以内脏脂肪的形式堆积。棕色脂肪富含线粒体，参与产热的非颤抖性产热，存在于新生儿和部分成人中。米色脂肪存在于白色脂肪内，是一种可塑性细胞，在特定刺激（寒冷、运动）下获得类似棕色脂肪的功能，是近年来代谢研究的重要对象。
脂肪组织并非单纯的储存器官，而是一种内分泌器官，通过分泌瘦素（leptin）、脂联素（adiponectin）等脂肪因子，影响食欲调节、胰岛素敏感性和炎症反应。此外，皮下脂肪具有保温和缓冲外部冲击的作用，内脏脂肪则支撑脏器之间的空间。
膳食脂肪的种类与代谢
膳食脂肪根据脂肪酸结构可分为饱和脂肪、不饱和脂肪和反式脂肪。饱和脂肪主要存在于动物性脂肪中，过量摄入会升高血液中的LDL胆固醇。不饱和脂肪分为单不饱和脂肪（橄榄油、牛油果）和多不饱和脂肪（富含脂肪的鱼类、坚果中的Omega-3、Omega-6），被认为有益于心血管健康。反式脂肪是在部分氢化过程中产生的有害脂肪，会升高LDL、降低HDL。脂肪在消化过程中被胆汁和脂肪酶分解为游离脂肪酸和甘油一酯，随后被吸收，并通过乳糜微粒运送到淋巴管。
脂肪与健康疾病
过多的腹部脂肪（内脏脂肪）会增加代谢综合征、2型糖尿病、高血压、血脂异常和心血管疾病的风险。反之，适当的体脂率对免疫功能和激素平衡至关重要；女性若体重过低，月经停止和骨质疏松的风险会增加。非酒精性脂肪性肝病是由于肝细胞内脂肪过度堆积所致，各国患病率呈上升趋势。近期的个性化营养研究强调，与脂肪总量相比，脂肪酸组成和摄入时间对健康的影响更大。
脂肪堆积的调控机制
储存激素胰岛素促进脂肪细胞的脂肪合成并抑制其分解。相反，胰高血糖素和儿茶酚胺通过激活激素敏感性脂肪酶来分解脂肪。遗传因素（如FTO基因变异）、表观遗传学变化和肠道微生物组成也会影响脂肪堆积。近年来，脂肪细胞自身的重塑过程（脂肪细胞凋亡、血管新生、纤维化）被认为是决定肥胖并发症的核心因素。
最新动向
在2024至2025年，胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂已成为肥胖治疗的标准方案，脂肪组织的生理学理解再度受到关注。特别是，超越单纯减重的“健康脂肪扩张（healthy expansion）”概念出现后，关于调控脂肪细胞大小和促进血管化的研究十分活跃。激活棕色脂肪的非药物策略（冷适应、运动）以及棕色脂肪源性代谢产物对胰岛素敏感性的影响，正在临床上得到验证。此外，旨在阻断脂肪组织内免疫细胞（如巨噬细胞）炎症信号向全身性疾病传导通路的抗炎药物正处于早期临床试验阶段，以脂肪微环境为靶点的药物递送系统也在研究中。在膳食脂肪方面，利用Omega-3脂肪酸抗炎效果进行心血管一级预防的证据不断积累；2025年，欧洲心脏病学会指南中提出了评估脂肪质量的新型致动脉粥样硬化指数（k，如ω-3/ω-6比值）等，营养学方法也在不断演进。
相关主题
- [[肥胖]]
- [[胆固醇]]
- [[蛋白质]]
- [[碳水化合物]]
- [[代谢综合征]]