血压
概述
血压（血壓，Blood Pressure）是指心脏收缩将血液泵入动脉时对血管壁产生的压力。单位通常使用毫米汞柱（mmHg），并分为心脏收缩时的最高压力收缩压和舒张时的最低压力舒张压来标示。血压是评估心血管健康最基本也是最重要的生理指标，持续性的高血压或低血压会导致脑卒中、心肌梗死、肾脏疾病等多种并发症。
主要内容
血压的定义与生理机制
血压由心输出量（心脏每分钟泵出的血液量）和外周血管阻力决定。心脏收缩时，动脉内压力达到最高，这称为收缩压；心脏舒张、重新接纳血液期间，动脉壁的弹性仍维持一定压力，这称为舒张压。正常成年人约为 120/80 mmHg 左右，并随年龄、性别、体位、时段和情绪状态而时常变动。
血压测量方法
最普遍的方法是将袖带缠绕于上臂动脉进行测量的诊室血压测量。此外，在24小时内于日常生活中记录血压的动态血压监测（ABPM）以及在家自行测量的家庭自测血压也被广泛使用。特别是家庭血压，对于鉴别“白大衣高血压”（仅在诊室测量时偏高）和“隐匿性高血压”（在诊室正常但日常生活中偏高）十分有用。建议遵循测量前静息5分钟以上、手臂保持与心脏同高、在同一时段重复测量等原则。
血压数值的分类
大韩高血压学会与国际指南一般作如下分类。
- 正常血压：收缩压低于 120 mmHg，舒张压低于 80 mmHg
- 正常高值血压（血压升高）：收缩压 120~129 mmHg，舒张压低于 80 mmHg
- 高血压前期：收缩压 130~139 mmHg 或舒张压 80~89 mmHg
- 1级高血压：收缩压 140~159 mmHg 或舒张压 90~99 mmHg
- 2级高血压：收缩压 160 mmHg 以上或舒张压 100 mmHg 以上
- 低血压：一般指收缩压低于 90 mmHg 或舒张压低于 60 mmHg
高血压
高血压是全球最常见的慢性疾病之一，由于常常没有明显症状，被称为“沉默的杀手”。原因不明的原发性（特发性）高血压占全部病例的90%以上，其余为肾脏疾病、内分泌疾病、药物等引起的继发性高血压。若放任不管，脑卒中、心力衰竭、冠状动脉疾病、慢性肾脏病、视网膜病变等风险会大幅增加。治疗上在改善生活方式（低盐饮食、规律运动、减重、戒烟限酒）的同时，必要时联用降压药。
低血压
低血压是指血压过低，导致大脑和主要器官无法获得充足血流的状态，会出现头晕、昏厥、乏力、注意力下降等症状。代表性类型包括体位性低血压（起身时血压急剧下降）、餐后低血压、神经源性低血压等，脱水、出血、心脏疾病、内分泌异常也可能是其原因。无症状性低血压无需特殊治疗，但若伴有症状，则可考虑补充水分与盐分、穿着弹力袜、调整药物等。
影响血压的因素
血压受年龄、遗传、肥胖、高盐饮食、吸烟、饮酒、压力、睡眠不足、咖啡因、身体活动量等多种因素影响。此外，季节（冬季升高）、时段（清晨急剧上升的“晨峰血压”）、温度变化、正在服用的药物也是重要变量。特别是清晨血压骤升与心血管事件密切相关，因此其管理备受强调。
最新动向
2024~2025年，基于家庭血压与可穿戴设备的连续血压监测正迅速普及。利用智能手表、戒指型传感器在无需袖带的情况下估算血压的技术已进入商业化阶段，利用该技术的个性化血压管理服务备受关注。此外，国内外指南持续强调严格的血压目标（收缩压低于 130 mmHg），在高血压治疗中，相比单方制剂，复方制剂（两种以上成分联用）的初始使用正在增加。同时，肾动脉去神经术（renal denervation）等介入疗法在药物抵抗性高血压患者中重新受到关注，数字健康与基于AI的风险预测模型应用于慢性病管理的案例也在增加。随着人口老龄化和饮食结构西化，国内高血压患病率持续上升，早期发现与持续管理的重要性愈发凸显。
相关主题
- [[高血压]]
- [[低血压]]
- [[心血管疾病]]
- [[脑卒中]]
- [[心肌梗死]]
- [[慢性肾脏病]]
- [[生活方式病]]